PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN U TRUNG THẤT SAU VÙNG NGỰC – BỤNG BÊN PHẢI, CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC SAU BÊN

BVK - Các bác sỹ khoa Ngoại lồng ngực Bệnh viện K đã tiến hành phẫu thuật thành công, bóc tách khối u kích thước lớn trung thất sau vùng ngực bụng dính vào tĩnh mạch chủ dưới, dính một phần động mạch chủ bụng và phổi phải.

Phát hiện u trung thất 20cm sau khi thấy dấu hiệu tức ngực lâu ngày

Bệnh nhân Nguyễn Hữu P. 43 tuổi, trú tại Hà Tĩnh được gia đình đưa đi khám tại Bệnh viện K Tân Triều vì đau tức ngực và bụng nhiều ngày. Qua thăm khám và chụp cắt lớp vi tính, các bác sỹ xác định bệnh nhân có khối u kích thước 15x20cm nằm ờ vùng trung thất sau lan xuống ổ bụng, cực trên u ngang mức D6-7, cực dưới u ngang mức động mạch thận phải, dính sát vào tĩnh mạch chủ dưới, động mạch chủ bụng và thùy dưới phổi phải. Kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân P. là u schwannoma.

Xác định đây là một ca khó vì u rất to lan xuống vùng bụng, liên quan với các mạch máu lớn vùng ngực bụng, TS.BS Nguyễn Khắc Kiểm - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực cùng các bác sĩ trong khoa đã hội chẩn với sự tham gia của PGS.TS Phạm Văn Bình, Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện K để xin ý kiến về việc phối hợp thăm dò đánh giá liên quan của khối u vùng bụng và chỉ định phối hợp điều trị khi cần thiết. Bệnh nhân đã được chỉ định thuật thăm dò ổ bụng, trong quá trình phẫu thuật thăm dò đánh giá khối u nằm trên cơ hoành, đè đẩy cơ hoành và tĩnh mạch chủ dưới.

Cùng với đó, TS.Nguyễn Khắc Kiểm cũng đã xin hội chẩn với GS. Đoàn Quốc Hưng là một trong những Giáo sư đầu ngành về lồng ngực để đưa ra phương hướng điều trị phẫu thuật an toàn nhất cho bệnh nhân. Khoa phẫu thuật lồng ngực cũng đã xin hội chẩn liên khoa, hội chẩn toàn bệnh viện, đặc biệt là các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện K về phương án gây mê, dự trù máu, lập các đường truyền tĩnh mạch trung tâm, huyết áp động mạch xâm lấn, theo dõi sát bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật để có phương án xử lý kịp thời.

Với tính chất là một ca bệnh khó, nguy cơ xảy ra tai biến cao, đặc biệt là tai biến mất máu, ngoài việc lên kế hoạch phẫu thuật tỉ mỉ, chính xác, TS.BS Nguyễn Khắc Kiểm cũng đã giải thích kỹ lưỡng, đồng thời cũng động viên tinh thần cho bệnh nhân và gia đình.

Ekip quyết tâm thực hiện thành công ca mổ khó

Với mong muốn quyết tâm điều trị bệnh của bệnh nhân và gia đình, đầu tháng 10/2023, GS. Đoàn Quốc Hưng, PGS.TS Phạm Văn Bình cùng ekip phẫu thuật khoa phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện K đã quyết định tiến hành phẫu thuật lấy u cho bệnh nhân qua đường mở ngực sau bên.

Đánh giá sau mở ngực, khối u choán toàn bộ phẫu trường, dính chặt vào thành ngực sau bên, cực trên u dính vào thùy dưới phổi phải, u nằm trên và đè đẩy cơ hoành, rất khó đánh giá mặt trong và cực dưới của u. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 3 tiếng, quá trình phẫu tích khối u rất khó khăn vì u to, vị trí u dính tĩnh mạch chủ dưới nguy cơ rách tĩnh mạch phẫu tích vô cùng khó khăn, phẫu tích diện u dính thành ngực sau bên và dính thùy dưới phổi phải khó khăn và chảy nhiều máu.

Nhiều vị trí chảy máu nằm sát và trên cơ hoành nên việc cầm máu là rất khó khăn do tính chất di động của cơ hoành. Bệnh nhân đã được các bác sĩ gây mê bồi phụ thể tích tuần hoàn bằng dịch truyền, khối hồng cầu và plasma trong suốt quá trình phẫu thuật.

Khối u trung thất đã được lấy bỏ hoàn toàn bởi các bác sĩ chuyên khoa lồng ngực, tránh được những tai biến nguy hiểm có thể xảy ra với bệnh nhân. Theo GS Đoàn Quốc Hưng, PGS Phạm Văn Bình - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện K Tân Triều, TS Nguyễn Khắc Kiểm - Trưởng khoa phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện K Tân Triều, đây là một ca phẫu thuật phức tạp, có thể gặp nhiều rủi ro, đặc biệt là nguy cơ mất máu.

Trải qua ca phẫu thuật với thời gian dài, cùng với sự chăm sóc hậu phẫu, động viên tinh thần của các bác sĩ và điều dưỡng khoa phẫu thuật lồng ngực, sức khỏe của bệnh nhân Nguyễn Hữu Ph. tiến triển và hồi phục rất nhanh chóng, anh Ph. chỉ còn đau nhẹ vết mổ, không còn đau tức bụng, anh đã tự dậy đi lại, tập ho và hít thở, ăn uống bình thường.

Vợ bệnh nhân là chị Lan Anh cho biết “Khi nhân được kết quả chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật, được nghe các bác sĩ giải thích về những nguy cơ, rủi ro trong ca phẫu thuật, gia đình đã rất lo lắng. Nhưng hiện giờ ca mổ thành công, nhà tôi phục hồi tốt, rất cảm ơn và tin tưởng các bác sỹ’.

Kiểm tra đánh giá sau mổ kết quả của bệnh nhân P. tốt, kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật là u schwanoma. Sau phẫu thuật 15 ngày, anh Ph. đã được các bác sĩ cho ra viện về nhà trong sự vui mừng của bệnh nhân cũng như gia đình. Sự bình phục nhanh chóng của anh Ph. là một niềm vui lớn, một món quà vô giá đối với các y bác sĩ, đó cũng là phần thưởng cho sự quyết tâm và tin tưởng của người bệnh và gia đình đối với Bệnh viện K.

Với sự phát triển không ngừng của các kỹ thuật và các phương pháp trong chẩn đoán và điều trị của nền Y học nói chung và trong điều trị bệnh ung bướu nói riêng, bệnh viện K đã ứng dụng rất nhiều những phương pháp hiện đại để điều trị các bệnh ung bướu và đã đạt được nhiều thành công trong việc nâng cao sức khỏe cho người bệnh.