Thuốc Nexium Mups 40mg: Công dụng, liều dùng và cách sử dụng

Nexium Mups 40mg là thuốc thường được bác sĩ chỉ định dùng để điều trị các tình trạng do axit dạ dày quá nhiều gây ra. Hiểu rõ về công dụng và cách sử dụng thuốc sẽ giúp người bệnh dùng thuốc hiệu quả, an toàn hơn.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi DS Lê Hoàng Phúc, hiệu đính bởi TS.DS Huỳnh Hiền Trung - Trưởng Khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM

Lưu ý: Nexium Mups 40mg là thuốc kê đơn, mọi thông tin trong bài viết mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo chỉ định của bác sĩ. Hiệu quả của thuốc còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Vì vậy, chúng tôi không chịu trách nhiệm cho các trường hợp tự ý dùng thuốc Nexium Mups 40mg.

Nexium Mups 40mg là thuốc gì?

Nexium Mups 40mg là thuốc ức chế bơm proton (PPI) làm giảm lượng axit sản sinh trong dạ dày. Thuốc có thành phần chính là hoạt chất Esomeprazole 40mg được bào chế dưới dạng viên nén bao phim kháng dịch dạ dày.

Thuốc được dùng để điều trị các triệu chứng trào ngược dạ dày - thực quản (GERD) và các tình trạng khác liên quan đến axit dạ dày cao quá mức như hội chứng Zollinger Ellison. Esomeprazole cũng được sử dụng để thúc đẩy quá trình chữa lành bệnh viêm thực quản ăn mòn (tổn thương thực quản do axit dạ dày)

Ngoài ra, thuốc này cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa loét dạ dày do nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) hoặc do uống thuốc chống viêm không steroid (NSAID). (1)

Thành phần

Mỗi viên nén chứa 40mg esomeprazole (dưới dạng magie trihydrate).

Tá dược: Glycerol monostearat 40-55, hydroxypropyl cellulose, hypromellose, oxid sắt (viên nén 40mg: oxid sắt nâu đỏ) (E 172), magnesium stearat, methacrylic acid ethyl acrylate copolymer (1:1) dịch phân tán 30%, cellulose vi tinh thể, paraffin tổng hợp, macrogol 6000, polysorbat 80, crospovidone, natri stearyl fumarate, sugar spheres (sucrose và tinh bột ngô), talc, titan dioxid (E 171), triethyl citrate.

Chỉ định và chống chỉ định

Thuốc Nexium Mups 40mg có thể được bác sĩ tư vấn, chỉ định dùng trong các trường hợp cụ thể.

1. Chỉ định điều trị đối với người lớn

Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD)

• Điều trị viêm xước thực quản do trào ngược.
• Điều trị dài hạn cho bệnh nhân đã chữa lành viêm thực quản để phòng ngừa tái phát.
• Điều trị triệu chứng tình trạng trào ngược dạ dày - thực quản (GERD).

Kết hợp với một phác đồ kháng khuẩn phù hợp để diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori

• Chữa lành loét tá tràng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.
• Phòng ngừa tái phát loét dạ dày - tá tràng ở bệnh nhân loét có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.

Bệnh nhân phải điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) liên tục

• Chữa lành loét dạ dày vì dùng thuốc NSAID.
• Phòng ngừa loét dạ dày và loét tá tràng vì dùng NSAID ở bệnh nhân có nguy cơ.

Điều trị kéo dài sau khi đã điều trị phòng ngừa tái xuất huyết do loét dạ dày - tá tràng bằng đường tĩnh mạch.

Điều trị hội chứng Zollinger Ellison.

2. Chống chỉ định

• Tiền sử quá mẫn với esomeprazole là hoạt chất chính của thuốc, phân nhóm benzimidazole hay các thành phần khác có trong công thức.
• Không nên sử dụng esomeprazole nếu bạn bị dị ứng với các loại thuốc tương tự như lansoprazole, omeprazole, pantoprazole hoặc rabeprazole.
• Không dùng đồng thời esomeprazole với atazanavir.
• Cẩn trọng nếu bạn mắc bệnh tự miễn, bệnh gan, nồng độ magie hoặc vitamin B12 thấp, loãng xương.

Liều lượng và cách dùng

1. Cách dùng

• Uống thuốc ít nhất một giờ trước bữa ăn.
• Nên nuốt toàn bộ viên thuốc cùng với nước lọc, không nên nhai hoặc nghiền nát viên.
• Đối với bệnh nhân khó khăn khi nuốt, có thể mở viên nang, đổ từ từ các hạt thuốc bên trong nang vào một thìa canh nước đun sôi để nguội hoặc nước táo, nước cam và nuốt ngay lập tức. Tráng lại thìa với một ít nước và uống hết để không bỏ sót phần thuốc còn đọng lại, tuyệt đối không được nhai hay nghiền nát các hạt thuốc nhỏ này.
• Đối với bệnh nhân không thể nuốt, có thể phân tán thuốc trong nước lọc không có ga và dùng qua ống thông dạ dày. Quan trọng là phải kiểm tra sự phù hợp của loại bơm tiêm và ống thông.

2. Liều lượng

Liều lượng dùng trong trường hợp điều trị bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD):

• Điều trị viêm thực quản do trào ngược: 40mg, 1 lần/ngày trong 4 tuần. Điều trị thêm 4 tuần cho bệnh nhân viêm thực quản chưa được chữa lành hay vẫn có triệu chứng dai dẳng.

Liều lượng dùng trong trường hợp điều trị kéo dài sau khi đã điều trị phòng ngừa xuất huyết do loét dạ dày tá tràng bằng đường tĩnh mạch:

• Nexium Mups 40mg, 1 lần/ngày trong 4 tuần.

Liều lượng dùng trong trường hợp điều trị hội chứng Zollinger Ellison:

• Khuyến cáo liều khởi đầu là Nexium Mup 40mg, 2 lần/ngày. Sau đó sẽ cân nhắc liều theo đáp ứng của từng bệnh nhân.
• Ở liều 80-160 mg/ngày, các dữ liệu lâm sàng cho thấy đa số bệnh nhân được kiểm soát với esomeprazole.
• Khi liều hằng ngày lớn hơn 80mg thì nên điều chỉnh chia liều dùng thành 2 lần/ngày.

Tác dụng phụ khi dùng thuốc Nexium Mups 40mg

Giống với bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc này cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng sẽ gặp. Các tác dụng phụ của Nexium Mups bao gồm:

Phổ biến

• Đau đầu
• Tiêu chảy, đau bụng, táo bón, đầy hơi
• Cảm thấy buồn nôn
• Polyp lành tính ở dạ dày

Không phổ biến

• Phù ngoại biên dẫn đến sưng bàn chân và mắt cá chân
• Mất ngủ
• Chóng mặt, nhức đầu, ngủ gà
• Khô miệng
• Tăng men gan
• Phát ban da, ngứa, nổi mề đay
• Gãy xương hông, cổ tay hoặc cột sống (nếu dùng thuốc với liều lượng cao và trong thời gian dài)

Hiếm

• Giảm bạch cầu, tiểu cầu
• Giảm natri máu
• Rối loạn vị giác
• Co thắt phế quản
• Mờ mắt
• Các vấn đề về gan như vàng da
• Rụng tóc
• Đau khớp hoặc đau cơ
• Tăng tiết mồ hôi

Rất hiếm

• Thay đổi số lượng máu bao gồm mất bạch cầu hạt (thiếu bạch cầu)
• Nhìn thấy, cảm nhận hoặc nghe thấy những thứ không hề tồn tại (ảo giác)
• Các vấn đề nghiêm trọng về gan dẫn đến nguy cơ suy gan và bệnh não ở bệnh nhân đã có bệnh gan
• Hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN)
• Vấn đề nghiêm trọng về thận
• Ngực to ở nam giới

Khi gặp phải bất kỳ tác dụng không mong muốn nào của thuốc, cần ngưng sử dụng và báo cáo ngay cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Nexium Mups 40mg

1. Thận trọng khi sử dụng

• Khi có sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào như đột ngột giảm cân, khó nuốt, nôn tái phát, nôn có máu hay đại tiện phân đen và khi nghi ngờ hoặc bị loét dạ dày thì nên loại trừ bệnh lý ác tính. Vì điều trị bằng Nexium Mups 40mg có thể làm giảm triệu chứng và sẽ làm chậm trễ việc chẩn đoán bệnh.
• Tương tự các thuốc kháng axit khác, esomeprazole có thể làm giảm hấp thu vitamin B12.
• Đã có báo cáo về việc esomeprazole làm giảm nồng độ magie máu nặng ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton trong ít nhất 3 tháng và đa số trường hợp là trong 1 năm.
• Các thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt khi dùng liều cao và dùng trong thời gian dài (hơn 1 năm) có thể làm tăng nguy cơ bị gãy xương hông, xương cổ tay và cột sống, đặc biệt là ở bệnh nhân đã cao tuổi hay khi có sự hiện diện của yếu tố nguy cơ khác.

2. Khả năng vận hành máy móc và tham gia giao thông

Esomeprazole sẽ ít gây ảnh hưởng tới khả năng vận hành máy móc và tham gia giao thông. Nhưng một số phản ứng ngoại ý như chóng mặt (ít gặp), nhìn mờ (hiếm gặp) vẫn có thể xảy ra. Nếu gặp phải các phản ứng ngoại ý này, bệnh nhân không nên tiếp tục lái xe và vận hành máy móc.

3. Thời kỳ mang thai và cho con bú

Đối với phụ nữ có thai, chưa có đủ dữ liệu lâm sàng để xác định tính an toàn khi sử dụng Nexium Mups 40mg. Nếu bạn đang mang thai hoặc đang có kế hoạch sinh con, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để được tư vấn trước khi dùng thuốc. Họ sẽ quyết định xem bạn có thể dùng esomeprazole trong thời gian này hay không.

Hiện vẫn chưa có thông tin rõ ràng về vấn đề esomeprazole có thể tiết qua đường sữa mẹ hay không. Vì vậy, bạn không nên dùng Nexium Mups 40mg nếu đang cho con bú.

Quá liều và quên liều

Tình trạng quá liều và quên liều có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc, người dùng nên lưu ý để khắc phục:

1. Quá liều

Hiện nay, các triệu chứng được mô tả có liên quan đến việc dùng liều lượng 280mg là các triệu chứng trên đường tiêu hóa và tình trạng mệt mỏi. Liều đơn có chứa esomeprazole 80mg vẫn an toàn khi sử dụng. Trong thực nghiệm và trên lâm sàng vẫn chưa có chất giải độc đặc hiệu, do hoạt chất esomeprazole trong thành phần chính của thuốc gắn kết với protein trong huyết tương nên khó thẩm phân.

Nếu trường hợp quá liều xảy ra, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được chỉ định điều trị triệu chứng và sử dụng biện pháp hỗ trợ tổng quát.

2. Quên liều

Khi quên uống một liều thuốc dạ dày Nexium, hãy sử dụng lại càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu đã gần với liều dùng thuốc kế tiếp, bạn có thể bỏ qua liều đã quên trước đó và dùng liều kế tiếp vào thời điểm theo đúng kế hoạch.

Dược học

1. Dược lực học

• Esomeprazole là dạng đồng phân S- của omeprazole, làm giảm sự bài tiết axit dạ dày bằng một cơ chế tác dụng chuyên biệt. Thuốc là một chất ức chế đặc hiệu bơm axit ở tế bào thành.
• Hai dạng đồng phần S- và R- của omeprazole đều có tác dụng dược lực học tương tự nhau.
• Esomeprazole có trong thuốc này là base yếu được tập trung và biến đổi thành dạng có hoạt tính trong môi trường axit cao tại ống tiểu quản chế tiết của tế bào thành, thuốc ức chế bơm H+K+ - ATPase và ức chế cả sự tiết acid cơ bản lẫn sự tiết acid do kích thích.
• Sau khi dùng esomeprazole 40mg, thống kê được khoảng 78% bệnh nhân viêm thực quản do trào ngược được chữa lành sau 4 tuần và khoảng 93% được chữa lành sau 8 tuần.

2. Dược động học

Hấp thu và phân bố:

• Độ sinh khả dụng tuyệt đối là 64% sau khi sử dụng liều đơn 40mg và tăng lên 89% sau liều dùng lặp lại 1 lần/ngày.
• Esomeprazole gắn kết khoảng 97% với protein huyết tương.

Chuyển hóa và thải trừ:

• Esomeprazole được chuyển hóa hoàn toàn qua hệ thống cytocrom P450 (CYP).
• Thời gian bán thải trong huyết tương rơi vào khoảng 1,3 giờ sau khi dùng liều lặp lại 1 lần/ngày.
• Khoảng 80% esomeprazole đường uống được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng các chất chuyển hóa, phần còn lại thì qua phân. Ít hơn 1% thuốc có dạng không đổi được tìm thấy có trong nước tiểu.

Bệnh nhân suy giảm chức năng các cơ quan:

• Sự chuyển hóa của hoạt chất esomeprazole có thể suy giảm ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan. Vì vậy, không dùng quá liều tối đa 20mg ở bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng.
• Chưa có nghiên cứu nào được thực hiện trên người bệnh bị suy giảm chức năng thận, sự chuyển hóa của esomeprazole không thay đổi.

Trẻ vị thành niên từ 12 đến 18 tuổi:

• Sau khi sử dụng liều lặp lại là 20mg và 40mg esomeprazole, tổng nồng độ và thời gian tiếp xúc (AUC) với thời gian đạt nồng độ tối đa trong huyết tương (tmax) ở trẻ vị thành niên cũng tương tự như ở người lớn đối với cả hai liều esomeprazole.

Tương tác thuốc

Tình trạng làm giảm độ axit dạ dày khi điều trị bằng hoạt chất esomeprazole và các PPI khác có thể làm giảm hay tăng sự hấp thu của những thuốc khác có cơ chế hấp thu phụ thuộc vào pH dạ dày như ketoconazole, itraconazole, erlotinib và digoxin.

Hoạt chất omeprazole có thể sẽ tương tác với một số chất ức chế enzyme protease. Do tác động dược lực và đặc tính dược động học tương tự nhau nên cũng không khuyến cáo sử dụng esomeprazole đồng thời với atazanavir và chống chỉ định dùng esomeprazole với nelfinavir.

Esomeprazole là chất ức chế CYP2C19 nên phải xem xét nguy cơ tương tác thuốc với các thuốc chuyển hóa qua CYP2C19 như diazepam, citalopram, clomipramine, phenytoine,…

Đã có ghi nhận sự tương tác giữa esomeprazole và clopidogrel. Vì vậy, không khuyến khích dùng đồng thời 2 thuốc trên.

Nồng độ huyết thanh của tacrolimus sẽ tăng khi dùng đồng thời esomeprazole.

Sử dụng đồng thời các PPI, nồng độ methotrexate sẽ tăng lên ở một số bệnh nhân. Khi dùng liều cao methotrexate thì nên cân nhắc việc dừng tạm thời esomeprazole.

Bảo quản

• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 30ºC
• Giữ thuốc nguyên vẹn trong bao bì gốc để tránh ẩm và ánh sáng trực tiếp
• Để thuốc tránh xa tầm mắt và tầm tay của trẻ em

Câu hỏi thường gặp

1. Nexium Mups 40mg uống trước hay sau ăn?

Đối với vấn đề thuốc Nexium Mups 40mg uống trước hay sau ăn, các chuyên gia khuyến nghị người bệnh nên uống thuốc trước bữa ăn khoảng 1 giờ cùng với 1 ly nước đầy. Bên cạnh đó, đừng cắn hoặc nhai nát viên thuốc mà hãy nuốt nguyên cả viên.

2. Nên dùng Nexium Mups trong bao lâu?

Thuốc thường được dùng trong vòng từ 4-8 tuần theo chỉ định. Bác sĩ có thể đề nghị một đợt điều trị tiếp theo nếu bạn cần thêm thời gian chữa bệnh.

Nexium Mup 40mg có giá bao nhiêu?

Trên thị trường hiện nay, viên nén Nexium Mups 40mg có quy cách hộp 2 vỉ x 7 viên, giá dao động từ 24.000 - 30.000 đồng/viên.

Đây chỉ là mức giá tham khảo, không phải bảng giá niêm yết bởi nhà sản xuất. Do đó, bạn nên tìm mua thuốc chính hãng tại các hiệu thuốc uy tín, tránh gặp phải tình trạng “tiền mất tật mang” với các loại sản phẩm trôi nổi trên thị trường.

Tuy Nexium Mups 40mg là một loại thuốc không xa lạ với nhiều bệnh nhân đang điều trị viêm loét hoặc trào ngược dạ dày, nhưng thuốc vẫn có thể gây ra một vài tác dụng phụ. Hy vọng bài viết này sẽ mang lại cho bạn đọc những thông tin hữu ích. Nếu có thắc mắc nào về sản phẩm này, vui lòng trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa hoặc dược sĩ.